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“外科学”期刊文章统计

“外科学”期刊全文:
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外科学类期刊文章全文www.xinxueshu.com

接骨板材料的研究现状
所属栏目:外科学     来源:《重庆医科大学学报》2017年2期     作者:谯 波,蒋电明     编辑:新学术编辑部

接骨板是目前固定四肢骨折最常见的方式。金属接骨板特别是钛合金材料的接骨板在临床上应用最为广泛,其安全性、有效性早已得到认可。但金属材料高弹性模量、生物活性低下等问题,催生了对非金属材料接骨板的研究。目前,非金属材料普遍存在生物力学较差的问题,在临床上应用受到限制。因此,理想的接骨板材料必须兼具优良的生物力学和生物学功能,本文将从材料学角度,对接骨板的研究进行综述。 阅读全文>>

连续性血液净化对多发伤并发脓毒症患者炎症状态、免疫应答、红细胞糖代谢的影响
所属栏目:外科学     来源:《海南医学院学报》2017年1期     作者:甘朝晖     编辑:新学术编辑部

目的:分析连续性血液净化对多发伤并发脓毒症患者炎症状态、免疫应答、红细胞糖代谢的影响。方法:78例多发伤并发脓毒症患者随机分为观察组及对照组各39例,对照组患者接受常规治疗,观察组患者接受连续性血液净化治疗,对比两组患者的治疗后炎症状态、免疫应答、红细胞糖代谢等指标差异。结果:观察组患者的治疗后血清炎症因子hs-CRP、TNF-α、PCT、sTREM-1、HBP含量均显著低于对照组患者;血清Th1细胞因子IL-2、IFN-γ含量低于对照组患者,Th2细胞因子IL-4、IL-10含量高于对照组患者;红细胞液中PFK、EGSH含量高于对照组患者,G-6PD、AR、ELPO含量低于对照组患者;外周血CD11a、CD54、CD106、CD49d荧光强度均显著低于对照组患者。结论:连续性血液净化可显著降低多发伤并发脓毒症患者全身炎症反应,促使患者免疫功能及红细胞代谢恢复正常。 阅读全文>>

不同手术方式对胸腰椎爆裂性骨折患者椎体参数与生长激素-胰岛素样生长因子轴的影响比较
所属栏目:外科学     来源:《海南医学院学报》2017年1期     作者:褚青波     编辑:新学术编辑部

目的:观察及比较不同手术方式对胸腰椎爆裂性骨折患者椎体参数与生长激素-胰岛素样生长因子轴的影响情况。方法:选取2014年2月~2016年1月期间于南阳市第二人民医院进行手术治疗的50例胸腰椎爆裂性骨折患者为研究对象,将50例骨折患者按照随机分配的原则分为两组,A组的25例患者进行前路手术治疗,B组的25例患者进行后路手术治疗,然后将两组患者术前及术后不同时间时的椎体参数与生长激素-胰岛素样生长因子轴指标血清表达水平进行比较。结果:术前两组的椎体参数与生长激素-胰岛素样生长因子轴血清表达水平比较,P均>0.05,而两组术后不同时间时的椎体参数与生长激素-胰岛素样生长因子轴血清表达水平均显著地好于术前,且B组均好于A组,P均<0.05,均有显著性差异。结论:后路手术治疗对胸腰椎爆裂性骨折患者椎体参数与生长激素-胰岛素样生长因子轴的影响明显好于前路手术,因此认为后路手术在此类骨折患者中的应用价值相对更高。 阅读全文>>

血清黏附分子及微量元素与胫腓骨骨折延迟愈合的关系分析
所属栏目:外科学     来源:《海南医学院学报》2017年1期     作者:闫献雨,赵治邦,樊文良,褚青波,邢雅昶     编辑:新学术编辑部

目的:分析及探究血清黏附分子及微量元素与胫腓骨骨折延迟愈合的关系。方法:选取2014年5月~2016年6月期间南阳市第二人民医院收治的46例胫腓骨延迟愈合患者为观察组,46例正常愈合的骨折患者为对照组,将两组患者术后4周、8周及16周的血清黏附分子及微量元素水平进行比较。结果:观察组术后4周、8周及16周的血清黏附分子水平均高于对照组,血清微量元素水平均低于对照组,两组术后8周的血清黏附分子均高于其他时间,血清微量元素水平低于其他时间,P均<0.05,差异均有统计学意义。结论:胫腓骨骨折延迟愈合患者的血清黏附分子及微量元素呈现明显异常的状态,应该加强对此类患者上述指标的监测与改善。 阅读全文>>

累及弓部分支血管的A型主动脉夹层全弓置换手术
所属栏目:外科学     来源:《心脏杂志》2017年2期     作者:王显悦,董文鹏,童 光,毕生辉,张 本,王晓武,张卫达     编辑:新学术编辑部

目的 观察累及弓部分支血管的A型主动脉夹层(AAD)全弓置换手术效果。方法 将2010年1月~2015年12月于我中心治疗的68例夹层累及弓部血管的AAD患者设为弓部组,并抽取同期弓部血管正常的60例AAD患者作为对照组。弓部组中33例患者术前伴脑部症状,包括昏迷2例,一过性意识丧失6例,嗜睡、语言和感觉障碍等25例(症状组);35例患者未见明显脑部症状(无症状组)。两组患者均行AAD全弓置换手术治疗。观察以下术中和术后指标,包括:症状组和无症状组选择性顺行脑灌注(ACP)时间,弓部破口、永久性神经功能缺损(PND)和一过性神经功能缺损(TND)和院内死亡例数以及出院前NIHSS评分;弓部组和对照组手术中情况:包括手术时间、体外循环时间、ACP时间、心脏停搏时间,以及双侧选择性顺行脑灌注(BACP)和单侧选择性顺行脑灌注(UACP)例数,主动脉病变情况包括中度以上主动脉瓣返流(AR)、弓部破口例数;弓部组和对照组手术后恢复情况,包括ICU时间,再次开胸止血、长期机械通气、血滤治疗、气管切开、肺部感染、PND、TND和院内死亡例数。结果 全部AAD患者均完成手术操作,症状组和无症状组患者ACP时间无显著差异;与无症状组比较,症状组患者术中探查破口位于主动脉弓部、PND和TND例数以及院内死亡发生例数较多,患者出院前NIHSS评分较高(P<0.05)。弓部组和对照组患者在术中BACP和UACP方式选择、术中探查中度以上AR例数上无显著差异。与对照组比较,弓部组手术和体外循环时间、ACP和心脏停搏时间较长,术中探查破口位于主动脉弓部例数较多(P<0.05,P<0.01)。两组患者再次开胸止血、气管切开、肾功能不全血滤治疗及院内死亡例数无显著差异。与对照组比较,弓部组患者ICU滞留时间较短,长期机械通气、肺部感染、PND和TND例数较多(P<0.05,P<0.01)。结论 累及弓部分支血管的AAD患者手术操作复杂,全弓置换术后脑部并发症发生率较高,其中术前存在脑部症状者手术风险更大。 阅读全文>>

老年髋骨骨折的多因素调查分析
所属栏目:外科学     来源:《武汉大学学报(医学版)》2017年1期     作者:祁福     编辑:新学术编辑部

目的:对导致老年人群髋骨骨折的临床危险因素进行研究,总结预防老年髋骨骨折的合理方案。方法:纳入老年髋骨骨折患者100例,同时纳入100例老年非髋骨骨折者作为研究的对照组。设计并发放《老年髋部骨折及其危险因素的流行病学调查表》,对所有入组老年人的文化程度、体重指数(BMI)、既往骨折史、家族骨折史、骨质疏松症状、高血压、冠心病、糖尿病、半年内跌倒等情况进行统计分析。分别进行单因素分析以及多因素Logistic回归分析。结果:文化程度、BMI、既往骨折史、家族骨折史、骨质疏松症状、吸烟、高血压、糖尿病、半年内跌倒等均是导致老年髋骨骨折发生的高危因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,既往骨折史、糖尿病、骨质疏松症状、吸烟是导致老年髋骨骨折的临床危险因素(P<0.05)。结论:导致老年髋骨骨折的临床危险因素众多,比较多见的是既往有骨折史、糖尿病史、骨质疏松史、吸烟史的老年人群。因此,根据上述人群制定合理的干预方案,进行针对性预防。 阅读全文>>

人脐带间充质干细胞联合富含血小板血浆促进大鼠跟腱损伤的修复
所属栏目:外科学     来源:《第三军医大学学报》2017年2期     作者:王位,付宇翀,周梅,唐红,张吉强,唐康来     编辑:新学术编辑部

目的探讨不同浓度富含血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)在体外对人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells,h UC-MSCs)增殖、分化的影响,评估h UC-MSCs联合PRP对大鼠跟腱损伤修复的影响。方法 PRP活化后成为PRP-clot releasate(PRCR)。取P3代h UC-MSCs于培养皿中培养24 h后,分别加入含0%(对照组)、10%、20%、40%PRCR的DMEM/F12培养基,于第1、2、3、4天测定h UC-MSCs的增殖速度。P3代h UC-MSCs按相同分组培养,于第1、3、5天收集细胞并提取蛋白。Western blot检测h UC-MSCs中成肌腱分化标志性基因肌腱蛋白C(tenascin c,TNC)、SCX(scleraxis)、Ⅰ型胶原的表达。选取48只8周龄雄性SD大鼠,Ⅰ型胶原酶溶液50μL注射于大鼠右侧跟腱制备跟腱损伤模型,3 d后于损伤部位再次分别注射50μL生理盐水(对照)、h UC-MSCs悬液、PRP或PRP+h UC-MSCs混悬液,术后2、4周安乐死大鼠,Western blot检测跟腱中TNC、SCX及Ⅰ型胶原的表达,跟腱切片HE染色行组织学评估。结果 PRCR在体外对h UC-MSCs增殖均有促进作用,20%PRCR组促增殖作用最显著(P<0.05);20%PRCR组较对照组在体外可以显著地促进h UCMSCs成肌腱分化标志性基因的表达(P<0.05);术后2、4周,PRP+h UC-MSCs组跟腱中成肌腱分化相关基因在蛋白水平表达更高,跟腱切片HE染色显示PRP+h UC-MSCs组纤维排列更规整,炎细胞更少。结论适宜浓度PRP在体外显著促进了h UC-MSCs的增殖、成肌腱分化;PRP联合h UC-MSCs能有效促进大鼠受损跟腱的修复。 阅读全文>>

阻断Kupffer细胞TIM-4诱导iTreg细胞的产生影响小鼠肝移植免疫耐受
所属栏目:外科学     来源:《第三军医大学学报》2017年2期     作者:吴皓,徐雪松,吴涯昆,刘一鸣,李金政,龚建平     编辑:新学术编辑部

目的探讨阻断Kupffer细胞(Kupffer cells,KCs)T细胞免疫球蛋白黏蛋白4(T-cell immunoglobulin and mucin-domain-containing molecule 4,TIM-4)诱导小鼠原位肝移植术后i Treg细胞的产生及其相关机制。方法建立小鼠原位肝移植急性排斥反应模型,分为sham组、control m Ab组、TIM-4 m Ab组。流式细胞仪检测KCs活化,Western blot检测肝脏TIM-4表达,TUNEL检测肝细胞凋亡指数(apoptotic index,AI)。提取KCs,激光共聚焦检测KCs TIM-4表达,将KCs和提取的初始CD4+T细胞进行共培养,激光共聚焦检测Kupffer细胞TIM-4表达,分为control组、control m Ab组以及TIM-4 m Ab组;CFSE检测CD4+T细胞增殖,流式细胞仪检测CD4+CD25+Foxp3+T细胞,ELISA检测IL-4、IL-6、IL-13水平,Western blot检测STAT6表达。建立小鼠移植模型,分为3组:i Treg组移植模型注入i Treg细胞(预先用TIM-4 m Ab处理的TIM-4+KCs与初始CD4+T细胞共培养所诱导),sham组和单纯肝移植组(LT)注入相应的PBS作为对照,检测各组AST、ALT、TBIL水平,HE染色评价肝组织排斥活动指数(rejective activity index,RAI),观察小鼠生存率。结果肝移植术后24、48、72 h KCs的活化分别为15.9%、21.6%、28.3%,术后1、3、7 d TIM-4蛋白表达水平明显高于sham组(P<0.05);control m Ab组AI值(29.23±2.56)明显高于sham组和TIM-4 m Ab组[(0.40±0.49),(11.04±2.28),P<0.05]。KCs与CD4+T细胞共培养后,control、control m Ab以及TIM-4 m Ab组CD4+T细胞的增殖率分别为32.5%、31.6%、17.2%,CD4+CD25+Foxp3+T细胞分化分别为12.4%、13.9%、28.1%,共培养上清液TIM-4 m Ab组IL-4、IL-6、IL-13分泌水平明显低于control m Ab(P<0.05),且加入TIM-4 m Ab明显降低了与TIM-4+KCs共培养的CD4+T细胞p-STAT6蛋白表达(P<0.05),外源性加入IL-4可明显增高CD4+T细胞p-STAT6蛋白的表达(P<0.05)。移植模型注入i Treg细胞,i Tregz组肝功指标明显好转,与LT组比较差异有统计学意义(P<0.05)。肝组织病理学检查,i Treg组RAI平均得分为(3.97±0.67),明显低于LT组[(8.47±0.90),P<0.05],且i Treg组小鼠平均存活时间延长。结论阻断KCs TIM-4能够抑制初始CD4+T细胞IL-4/STAT6信号通路的激活,从而诱导更多i Treg细胞的生成,致使宿主对移植物产生免疫耐受。 阅读全文>>

不同手术方式对胫骨远端骨折患者的创伤反应程度及成骨-破骨平衡的影响
所属栏目:外科学     来源:《海南医学院学报》2017年1期     作者:范运强     编辑:新学术编辑部

目的:研究不同手术方式对胫骨远端骨折患者的创伤反应程度以及成骨-破骨平衡的影响。方法:选择2013年5月~2015年10月在我院骨科接受切开复位内固定治疗的胫骨远端骨折患者58例作为研究对象,根据手术治疗时机不同分为延期组和常规组,延期组在伤后7~15 d时进行切开复位内固定,常规组在伤后24 h内进行切开复位内固定,比较两组血清中应激反应指标以及成骨-破骨标志物的含量。结果:手术后当天,延期组患者血清中促肾上腺皮质激素、皮质醇、肾素、血管紧张素Ⅱ、肾上腺素、去甲肾上腺素的含量显著低于对照组(P<0.05);手术后第7天,延期组患者血清中骨钙素、I型前胶原羧基端肽、骨碱性磷酸酶的含量显著高于对照组(P<0.05),I型胶原交联羧基端肽、抗酒石酸酸性磷酸酶5b的含量显著低于对照组(P<0.05)。结论:延期切开复位内固定手术治疗胫骨远端骨折能够减轻手术操作所造成的创伤、增加成骨细胞活性、抑制破骨细胞活性,有利于骨折断端愈合。 阅读全文>>

脊髓挫裂伤致大鼠认知功能受损的实验研究
所属栏目:外科学     来源:《第三军医大学学报》2017年1期     作者:罗泽汝心,谭波涛,覃小霞,伍亚民,刘媛,江龙,殷樱,贾功伟,虞乐华     编辑:新学术编辑部

目的探究脊髓损伤后的认知、情绪改变以及脑内相关区域病理变化和内质网应激相关分子表达情况。方法 120只成年SD雌性大鼠分为损伤组和对照组(每组60只)。制备脊髓T10节段的Allen法打击损伤模型(打击力度20 g×25 mm),对照组只接受椎板切除术。BBB评分观察损伤后运动功能恢复情况,Morris水迷宫和高架十字迷宫分别检测大鼠学习记忆功能和情绪改变。尼氏染色观察大脑神经细胞形态数量,快速高尔基体染色检测海马区域树突棘密度。Western blot检测GRP78和Caspase-12蛋白在海马区域的表达变化。结果高架十字迷宫检测损伤大鼠进入开臂次数明显减少,水迷宫空间探索测试结果显示损伤动物跨越平台次数明显下降(P<0.05,P<0.01)。尼氏染色和快速高尔基体染色结果显示大鼠皮质和海马区域神经元形态和数量异常,海马区域树突棘密度下降(P<0.05,P<0.01)。Western blot检测结果显示脊髓损伤后内质网应激相关蛋白GRP78表达上调(P<0.05,P<0.01)。结论脊髓损伤后成年大鼠产生持续学习记忆能力下降,同时出现焦虑的情绪变化。这可能与脊髓损伤后海马和皮质区域发生的内质网应激引起海马与皮质区域神经细胞受损有关。 阅读全文>>

颅内微创穿刺血肿引流术对高血压脑出血患者炎性因子及血清铁蛋白、血清P物质的影响
所属栏目:外科学     来源:《海南医学院学报》2017年1期     作者:农胜德,陆明雄,李廷阳,黄海常,叶静,黄朝觉     编辑:新学术编辑部

目的:探讨颅内微创穿刺血肿引流术对高血压脑出血患者炎性因子及血清铁蛋白、血清P物质的影响。方法:选取2013年8月~2015年11月我院收住的92例高血压脑出血患者为研究对象。随机分为两组:微创组(51例)和常规组(41例)。微创组行颅内微创穿刺血肿引流术,常规组采用去骨瓣减压方法或小骨窗血肿清除术。比较两组治疗前和治疗后2周的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及血清蛋白(SF)、血清P物质(SP)水平。结果:治疗前,两组TNF-α、IL-6、hs-CRP及SP、SF水平比较无显著性差异(P>0.05)。治疗后,两组TNF-α、IL-6、hs-CRP及SF水平与本组治疗前相比均显著性降低(P<0.05~0.01),微创组的TNF-α、IL-6、SF显著低于常规组(P<0.01);两组SP水平与本组治疗前相比均显著升高(P<0.05~0.01),微创组的SP水平显著高于常规组(P<0.05)。结论:与去骨瓣减压方法或小骨窗血肿清除术相比,颅内微创穿刺血肿引流术更有效抑制高血压脑出血患者的炎症反应,减轻神经受损程度,缓解临床症状。 阅读全文>>

前庭反射异常与青少年特发性脊柱侧弯关系的研究进展
所属栏目:外科学     来源:《海南医学院学报》2017年1期     作者:杨依林,赵检,邵杰,王飞,魏显招,倪海健,李明     编辑:新学术编辑部

<正>青少年特发性脊柱侧弯(AIS)是发生在10岁以后的无明确病因的三维脊柱畸形。据Weistein等[1]报道,AIS患者占脊柱侧弯人群的80%,大约1%3%的青少年有不同程度的脊柱侧弯,尤其是1016岁女性易感。AIS是公认的多因素致病性疾病,涉及遗传、组织、激素、生物力学和神经反射等异常[2-5]。神经反射中前庭反射异常在脊柱侧弯方面的研究近来开始得到广泛关注[6-9]。前庭系统包括 阅读全文>>

神经节苷酯钠辅助治疗对急性重症颅脑损伤患者神经损伤程度及细胞因子、体液免疫的影响
所属栏目:外科学     来源:《海南医学院学报》2017年1期     作者:李明     编辑:新学术编辑部

目的:研究神经节苷酯钠辅助治疗对急性重症颅脑损伤患者神经损伤程度及细胞因子、体液免疫的影响。方法:选择2013年3月~2016年3月在我院就诊的94例重型颅脑损伤患者,并随机分为神经节苷脂钠组(GM1组)和对照组,治疗前及治疗后4、8周时分别测定血清中神经损伤分子、神经损伤细胞因子、炎症细胞因子、体液免疫分子的含量。结果:治疗后4、8周时,两组血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、星形胶质源性蛋白(S100β)、泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的含量均显著低于治疗前,脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、免疫球蛋白G(IgG)、IgM、IgA的含量均显著高于治疗前(P<0.05),且GM1组患者血清中NSE、S100β、UCH-L1、GFAP、hs-CRP、TNF-α、IL-6的含量均显著低于对照组,BDNF、NGF、IgG、IgM、IgA的含量均显著高于对照组(P<0.05)。结论:神经节苷酯钠辅助治疗能够减轻急性重症颅脑损伤患者的神经损伤程度,抑制炎症反应并提高体液免疫应答。 阅读全文>>

肝内胆管结石合并肝内胆管癌术后生存率的影响因素分析
所属栏目:外科学     来源:《现代肿瘤医学》2017年2期     作者:朱明,徐吟亚     编辑:新学术编辑部

目的:探讨影响肝内胆管结石合并肝内胆管癌术后生存率的影响因素。方法:回顾性分析2007年8月至2014年7月本院手术治疗的107例肝内胆管结石合并肝内胆管癌患者的临床资料,分析术后生存率的影响因素。单因素分析采用Logistic二元回归模型,筛选有统计学意义的指标纳入COX风险回归模型进行多因素分析。结果:Kaplan-Meier结果显示,107例患者术后1、3、5年总体生存率分别为51.4%、28.0%、9.3%;进行R0、R1、R2等不同手术方式和仅进行肿瘤活检的患者生存时间有显著性差异(P<0.005)。单因素分析结果表明,性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤组织分型、肿瘤分化程度、TNM分期、肝内转移与术后生存率无相关性(P>0.05);而淋巴结转移、门静脉浸润、手术切缘和血清CA19-9水平与术后生存率有相关性(P<0.05);COX风险回归模型进行多因素分析结果显示,手术切缘和血清CA19-9水平对患者生存时间的影响差异有统计学意义(P<0.05),是影响术后生存率的独立危险因素。结论:根治性手术切除是肝内胆管结石合并肝内胆管癌最有效的治疗方法,治疗时应特别注意手术切缘和血清CA19-9水平等影响预后的独立危险因素,以提高生存率。 阅读全文>>

骨肉瘤易感性与相关基因多态性的研究进展
所属栏目:外科学     来源:《现代肿瘤医学》2017年2期     作者:农峰,蓝常贡,唐毓金     编辑:新学术编辑部

骨肉瘤是一种好发于青少年肱骨干骺端、胫骨近端和股骨远端的原发性恶性骨肿瘤。虽然手术联合化疗的综合治疗将骨肉瘤患者的5年生存率从30%提高至50%~70%,但其易复发且易发生转移,骨肉瘤的致残率和死亡率依然很高。大量研究资料显示,骨肉瘤的发病机制除了与环境因素有关外,还与遗传因素密切相关。其中,基因多态性是遗传因素中的重要组成部分,参与疾病的发生与发展。目前,关于骨肉瘤易感性相关基因多态性的研究已很多,并取得一定的成就,均是致力于骨肉瘤的预防、诊断、治疗及判断预后。本文就近年来关于骨肉瘤易感性与相关基因多态性的研究进展做一综述。 阅读全文>>

局部晚期乳腺癌改良根治术后两种辅助放化疗模式的疗效与成本效果分析
所属栏目:外科学     来源:《现代肿瘤医学》2017年2期     作者:陆颖,黄海欣,李桂生,杨慧,陈达桂     编辑:新学术编辑部

目的:结合疗效从经济学角度对局部晚期乳腺癌改良根治术后FEC-T后程同步放疗和序贯放疗模式进行分析,为术后辅助治疗模式选择提供参考。方法:采用成本-效果分析对155例改良根治术后接受FEC-T后程同步放疗或序贯放疗的局部晚期乳腺癌病例进行疗效评价及成本效果分析。结果:中位随访39个月。与序贯模式比较,后程同步放疗模式未增加不良反应;缩短平均治疗时间6.2周,改善3年无复发生存率(92.3%vs 81.8%,P=0.046),有改善3年的无疾病进展生存率和总生存率趋势;3年无疾病进展生存率的成本-效果比,后程同步模式为999.96元/%,序贯模式为1 349.31元/%,增量成本-效果比为-889.38元/%。结论:改良根治术后FEC-T后程同步放疗模式及序贯放疗模式都具有良好耐受性及疗效。后程同步放疗模式有更好的疾病控制及成本-效果比,可作为局部晚期乳腺癌的改良根治后辅助治疗模式的良好选择。 阅读全文>>

营养指导在胃癌术后患者中的应用
所属栏目:外科学     来源:《现代肿瘤医学》2017年2期     作者:毛志音,陈惠斌,李怡霖,李静,秦筱红     编辑:新学术编辑部

目的:了解胃癌患者术后进食情况及营养指导的作用。方法:选取2015年3月至年2016年5月期间我院普外科确诊为胃癌并行手术者133例,随机分为对照组和研究组,对对照组患者进行常规健康教育,对研究组患者在术后开始进食时由专业营养师进行饮食营养教育,观察两组患者进食半月后的进食内容、进食餐次、进食量、体重变化情况及进食中的不适症状。结果:研究组进食能量高于对照组[(1 095.91±385)k Cal vs(932.00±315.43)k Cal,P=0.008],研究组体重下降低于对照组[(1.68±2.70)kg vs(3.95±3.26)kg]。结论:对胃癌术后患者进行专业饮食营养指导对改善患者进食量和减少体重下降是有效的。 阅读全文>>

脑电双频指数反馈调控老年肿瘤患者靶控输注丙泊酚
所属栏目:外科学     来源:《现代肿瘤医学》2017年1期     作者:江智勇     编辑:新学术编辑部

目的:探讨脑电双频指数(bispectral index,BIS)反馈调控老年肿瘤患者靶控输注丙泊酚的临床研究。方法:选择2012年10月-2014年10月在我院行胃癌根治术以及直肠癌根治术的128例老年患者,随机分为A组67例、B组61例。A组根据BIS反馈调控靶控输注丙泊酚,而B组根据麻醉医师经验调节丙泊酚输注。记录两组患者入室前(T0)、插管时(T1)、插管后5min(T2)、切皮即刻(T3)、肿瘤切除即刻(T4)、手术结束(T5)时BIS、DBP、SBP、HR变化情况,并计算两组患者丙泊酚用量。结果:在T2、T3、T4时间,B组患者DBP、SBP均显著低于A组(P<0.05)。而术中各时间,两组患者HR变化无显著差异(P>0.05)。在T2、T3、T4、T5时间,B组患者BIS显著低于A组(P<0.05)。A组丙泊酚用量为(704.25±100.42)mg,B组丙泊酚用量为(938.53±125.64)mg,两组丙泊酚用量比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年肿瘤患者采用麻醉深度指数反馈调控靶控输注丙泊酚,有利于保持患者术中血流动力学的平稳,并且有利于避免麻醉药物的过度使用,是一种安全可行的麻醉监测方式。 阅读全文>>

miRNA-9对骨肉瘤MG-63细胞增殖、凋亡的作用及其机制
所属栏目:外科学     来源:《现代肿瘤医学》2017年1期     作者:韦秋业,王迎彬,农峰,祝杰,谭海燕,邹崇褀,赖昌生     编辑:新学术编辑部

目的:通过提高骨肉瘤MG-63细胞miRNA-9的表达,探讨miRNA-9对MG-63细胞增殖及凋亡的影响及可能的作用机制。方法:MG-63细胞随机分为实验组、阴性对照组和空白组。实验组转染miRNA-9(Oligo),阴性对照组转染阴性对照核苷酸序列(microRNA negative control sequence),空白组不做转染。qRT-PCR检测细胞miRNA-9、CXCR4的表达。CCK-8法检测3组细胞的增殖;流式细胞术比较3组细胞的凋亡水平。结果:与阴性对照组和空白组相比,转染组细胞中miRNA-9表达升高;miRNA-9高表达的骨肉瘤细胞增殖速率降低、细胞凋亡率增加、CXCR4 mRNA转录水平下调,差异有统计学意义。结论:CXCR4基因参与miRNA-9抑制骨肉瘤MG-63细胞增殖过程,同时促进细胞凋亡。 阅读全文>>

腹腔镜手术时间延长对腹膜间皮细胞及纤维蛋白溶解活性的影响
所属栏目:外科学     来源:《西安交通大学学报(医学版)》2017年1期     作者:赵伟,李晓婷,李云东,隋淑凤,谭春林,刘在波,刘莉,王学萍,王康,纪明明     编辑:新学术编辑部

目的探讨延长腹腔镜手术时间对人体腹膜间皮细胞及纤维蛋白溶解活性的影响。方法对16例拟行腹腔镜手术(腹腔镜组)和21例开腹手术(开腹组)的高中位直肠癌患者进行前瞻性研究。在手术开始及随后45、90、120min采集壁腹膜标本,采用ELISA法测定腹膜组织中组织型纤溶酶原激活物(tPA)和纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)水平;培养大网膜间皮细胞,用乳酸脱氢酶法测定间皮细胞损伤情况,MTT法检测细胞增殖活性。结果腹腔镜组腹膜组织中PAI-1水平于手术45、90、120min时显著低于开腹组,开腹组tPA水平在手术45min显著降低,但在腹腔镜组未有明显改变;延长手术时间可引起腹腔镜组腹膜间皮细胞乳酸脱氢酶活性增加、增殖活性降低。结论腹腔镜手术通过抑制PAI-1增量调节,延长腹膜纤溶作用,减少术后并发腹膜粘连形成。腹腔镜延长手术时间可增加间皮细胞损伤、降低增殖活性。 阅读全文>>

赛拉嗪联合右美托咪定麻醉建立犬脊髓损伤模型的效果观察
所属栏目:外科学     来源:《西安交通大学学报(医学版)》2017年1期     作者:高洁,吴帮林,杨程     编辑:新学术编辑部

目的观察应用赛拉嗪联合右美托咪对建立比格犬脊髓损伤模型的麻醉效果。方法用随机数字表法将30只纯种雌性比格犬分为3组(n=10):赛拉嗪组(S组)、右美托咪定组(D组)、赛拉嗪+右美托咪定组(S+D组)。基础麻醉后,S组首次肌肉注射赛拉嗪0.08mL/kg,术中间断追加首次剂量1/3赛拉嗪维持麻醉,D组持续静脉注射右美托咪定2μg/(kg·h),S+D组持续静脉注射右美托咪定0.5μg/(kg·h),每隔30min肌肉注射赛拉嗪0.02mL/kg。观察记录切皮(T1)、手术开始后30min(T2)、手术结束前30min(T3)、手术结束(T4)4个时间点的心率(HR)、呼吸频率(RR)、Ramsay评分、前肢痉挛指数(SI),并记录麻醉药物使用量。结果 S+D组赛拉嗪、右美托咪定用量比S组和D组分别减少1/2和1/4(P<0.01),而呼吸频率和心率无明显改变,镇静效果优于S组,术中前肢未出现肌张力明显增高情况。结论赛拉嗪联合右美托咪定在用于建立比格犬脊髓损伤模型中,具有呼吸抑制轻、镇静效果好和减少麻醉药物用量等优点。 阅读全文>>

光动力联合抗生素治疗大鼠创伤感染的实验研
所属栏目:外科学     来源:《激光与光电子学进展》2017年3期     作者:赵占娟,徐泽华,郝仪铭,商亚贞,刘天军     编辑:新学术编辑部

探讨新型卟啉类光敏剂 PA1 介导的光动力抗菌(PACT)联合抗生素治疗重度创伤感染大鼠的效果并简要探讨其机制。健康雄性 Wistar 大白鼠 24 只,建立大面积创伤感染模型,随机分成模型对照组、PACT 治疗组、抗生素组、PACT 联合抗生素组,每组 6 只。治疗后,检测各组的创面愈合率;不同时相点创面下的菌落数;酶联免疫吸附测定(ELISA)方法检测创面周边组织碱性成纤维因子(b FGF),肿瘤坏死因子(TNF-α),白介素 6(IL-6)的表达,结果表明 PACT 联合抗生素治疗能显著改善大鼠创伤组织的炎症,减少创面组织中细菌的数量,加快创面愈合的速率,缩短创面愈合时间,同时还能提高创面组织中 b FGF 的含量,降低组织中炎症相关因子 TNF-α和 IL-6 含量表达;与模型对照组相比具有统计学意义(P<0.05)。PACT 联合抗生素可以治疗大面积重度创伤感染,为临床治疗感染类疾病积累了实验基础。 阅读全文>>

腹部异位胰腺的CT诊断
所属栏目:外科学     来源:《中国CT和MRI杂志》2017年1期     作者:胡小红,王成林,邱立城,邓乾华     编辑:新学术编辑部

目的探讨腹部异位胰腺(EP)的CT征象。方法搜集经病理证实的7例腹部EP,对其CT平扫及三期增强表现作回顾性分析。结果 7例EP均为单发,其中4例于胃窦小弯侧,1例于胃窦大弯侧,1例于十二指肠降部,1例空肠上段系膜区。5例椭圆形,边缘光整2例形态不规则,边缘轻度分叶状、小结节状。6例胃肠道EP中,有1例周围出现脂肪密度。平扫及增强CT 6例病灶平扫密度均匀,增强各期与主胰腺强化一致,1例合并胰腺炎平扫密度及强化程度较主胰腺减低。结论 CT平扫和增强可显示腹部异位胰腺的位置、大小、形态、密度和强化形式的特点,对腹部EP的诊断有重要价值。 阅读全文>>

CT重建及合适的窗宽窗位显示肺移植术后吻合口狭窄
所属栏目:外科学     来源:《中国CT和MRI杂志》2017年1期     作者:陈琼珠,蓝日辉,夏亭亭,曾庆思     编辑:新学术编辑部

目的用冠状位重建及合适的窗宽窗位显示肺移植术后吻合口狭窄。方法回顾性分析110例肺移植后不同时期患者的胸部MSCT图像,抽取临床确诊和怀疑吻合口狭窄共37例患者的72次CT图像,对轴位CT图像行冠状位重建,以及调节合适的窗宽窗位显示吻合口狭窄的情况。比较轴位肺窗图像与调节窗宽窗位后的冠状位图像两者检出吻合口狭窄的情况,两种图像分别由三位有经验的主治以上医师阅片判断有否气道狭窄,结果用ROCFIT软件进行ROC(受试者操作特征曲线)分析,并用Excel 2010绘制ROC曲线图。结果冠状位合适的窗宽窗位图像的ROC曲线下面积大于肺窗轴位图像的ROC曲线下面积。轴位图像的截距(a值)为0.6916,斜率(b值)为1.0441,曲线下面积(Az)为0.6838;冠状位图像的a值为0.7856,b值为0.9952,Az为0.7112。两种图像诊断的ROC曲线及Az明显不同,两者有显著差异,配对t检验,(P<0.001)。结论肺移植后患者MSCT肺部检查,冠状位重建及合适的窗宽窗位图像可以更敏感地发现吻合口狭窄,而且还能显示狭窄段支气管与邻近大血管的关系,为临床早期诊断和治疗提供依据。 阅读全文>>

MSCT重建技术在腕关节骨折诊治中应用研究
所属栏目:外科学     来源:《中国CT和MRI杂志》2017年1期     作者:马俊伟,战杰,吴锦生,申林,邢长泰     编辑:新学术编辑部

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在腕关节骨折诊断中的应用价值。方法收集2012年2月-2015年7月我院收治的60例腕关节骨折患者,所有患者入院后均接受X线、MSCT检查,配合重建技术处理,且临床资料完整,分析MSCT重建技术对腕关节骨折诊断的临床价值。结果MSCT诊断腕关节骨折符合率高于X线片(P<0.05);MPR重建、VR重建检出腕关节骨折准确率相近,均高于CT平扫(P<0.05);MSCT对关节脱位、骨折、移位骨碎片及骨挫伤诊断准确率均高于X线片(P<0.05)。结论 MSCT重建技术可直观、立体显示腕关节骨折征象,提高腕关节骨折诊断准确率,为临床治疗提供影像学依据。 阅读全文>>

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